［本站讯］近期，山东大学齐鲁医院（青岛）心内科钟敬泉教授团队围绕心房颤动（房颤）综合管理，在抗凝治疗策略、新型消融技术、自主神经系统影响及血管和心房重构机制等方面取得重要突破，研究成果分别发表于中科院一区杂志MedComm、Europace、Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology、Journal of the American Heart Association，相关研究工作得到了‌国家自然科学基金及青岛市攀峰学科等项目支持。

房颤作为临床上最常见的心律失常症状之一，严重影响患者生活质量，并显著增加死亡、卒中、心力衰竭等风险；并且房颤导致的脑卒中由于是大的栓子脱落所致，所以具有死亡率高、致残率高和复发率高的特点，严重威胁着患者的生命和健康。

1.填补不同科室房颤抗凝治疗现状空白

联合武汉大学人民医院教授黄从新在国际期刊MedComm发表题为“Oral Anticoagulant Therapy of Patients With Atrial Fibrillation in Cardiology, Internal Medicine, and Surgery: Temporal Trend”的研究成果，山东大学齐鲁医院（青岛）心内科林明杰、武汉大学人民医院教授黄鹤为共同第一作者，通讯作者为钟敬泉教授和黄从新教授。研究回顾性分析了房颤中心成立以来至2023年12月期间70,187例房颤患者的诊疗数据。首次全面评估了中国医疗保险政策变化背景下，不同科室房颤患者口服抗凝药物的治疗现状及时间趋势。本研究结果显示，中国房颤患者口服抗凝药治疗率总体呈现上升趋势，尤其是心血管内科，抗凝治疗率从2018年前的29.8%显著提升至2021-2023年的68.8%。然而，非心血管内科（其他内科和外科）的抗凝治疗率仍低于50%，且三级医院的抗凝处方率显著高于非三级医院。研究特别发现，尽管77.4%的患者属于卒中高风险人群，但他们的抗凝治疗率并未高于非高风险组。影响因素分析表明，高龄、出血史、血红蛋白水平及联合抗血小板治疗是抗凝治疗的阻碍因素，而上游治疗则有助于抗凝治疗的实施。这一研究为进一步改善中国房颤患者抗凝治疗现状、促进跨学科合作提供了重要实证依据。

2.系统评估脉冲场消融治疗房颤对自主神经系统的保护优势

与德国格雷夫斯瓦尔德大学医学院陈少杰教授团队合作在心律领域权威期刊Europace发表题为“Peri-procedure and Mid-Long Term Effects of Pulsed Field Ablation vs. Thermal Ablation on Autonomic Nervous System Function in Atrial Fibrillation”的荟萃分析，钟敬泉教授为本文共同通讯作者。该研究系统比较了脉冲场消融（PFA）与热消融（冷冻或射频）对房颤患者心脏自主神经功能的影响，共纳入8项研究1007例患者。研究发现，脉冲场消融后心率增加幅度显著低于热消融（4.41±8.86 bpm vs. 10.81±10.46 bpm），且血清神经损伤标志物S100B的升高幅度也明显低于热消融组（33.27±9.46 pg/mL vs. 97.53±31.88 pg/mL）。说明PFA作为一种新型非热消融技术，对心脏自主神经系统的损伤更小，这种保护作用在中长期（3-12个月）随访中仍持续存在，回答了临床上高度关注PFA是否导致脑神经损伤的问题。研究结果对房颤患者个体化消融策略的选择具有重要指导意义，也为PFA的推广应用提供了扎实的科学证据。

3.揭示高血压血管重构和心房重构新机制

与山东第一医科大学附属第一医院郝丽教授团队合作，在Journal of the American Heart Association上发表题为“TWEAKR Promotes Vascular Remodeling in Hypertension by Activating Autophagy”的研究论文，山东大学博士研究生蓝庆肃、韩文强为共同第一作者，钟敬泉教授为共同通讯作者。该研究首次揭示了TWEAK/TWEAKR信号通路通过调控自噬参与高血压血管重构的新机制。研究发现，在高血压患者和自发性高血压大鼠中，TWEAKR表达水平升高，且其表达与血管重构程度呈正相关。通过慢病毒介导的TWEAKR基因敲低，可显著减轻血管重构并抑制异常自噬，且这一效应不依赖于血压或心率的变化。机制深入研究表明，TWEAKR通过ERK1/2通路调控TRIM21表达，降低的TRIM21减少eIF4A3泛素化，促进其核转位并诱导自噬，从而加剧血管重构。尤为重要的是，同时敲低TWEAKR和TRIM21并不能进一步改善血管重构，表明TWEAKR通过调控TRIM21发挥作用的特异性通路。这一创新发现为高血压导致的血管病理改变提供了潜在治疗靶点，为高血压相关心房重构的机制提供线索，具有重要的科学价值与临床意义。

4.主持和参与制定国际脉冲场消融专家共识及有关团体标准

钟敬泉教授参与制定的《2025年国际房颤脉冲场消融手术实用专家指南》在Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology发表。该指南是国际首部专注于五轴PFA系统在房颤消融中应用的实用指南，为全球范围内规范、安全、有效地开展此项新技术提供了重要指导。该指南针对目前PFA在操作流程、透视时间和病灶持久性方面存在的显著差异性，总结了一般性操作方式方法，并提出了一套以透视为主要引导方式的精细化工作流程。这一指南的发布将有助于减少PFA的专业壁垒，利于PFA的普及，使更多医疗机构（包括那些没有心内超声或三维标测设备的中心）能够安全有效地实施该技术，最终通过标准化、可及性和循证实践改善患者预后。值得注意的是，该指南特别强调在资源有限的环境中，如何在不依赖昂贵辅助设备的情况下安全有效地开展PFA，这对于推动技术普及和标准化具有重要意义，彰显了山东大学齐鲁医院（青岛）在国际心律失常领域的影响力与贡献。

此外，钟敬泉教授和山东大学齐鲁医院心电生理主任张凯参与起草发布了《无射线导管室建设规范》（T/CSBME095-2025）《绿色电生理导管导管消融临床技术规范》(T/CSBME096-2025)等系列团体标准，引领了零射线或者极低射线条件下的无射线导管室建设规范和绿色电生理导管消融术。