自第一天实习以来已经过了完整的一个月，回顾7月19日那天我写的日记，那时的我还是一个为了认清科室里的器械而苦恼，每天为了给老师打下手而不断东奔西跑的小新人；而如今，我也成为了在老师忙碌时可以独当一面的小医生。随着在科室里的时间逐渐延长，老师让我动手的机会也越来越多，从离体牙到临床患者，从根备到充填，一步步的练习学习，现在根管治疗的封失活剂、封暂封棉球，去暂封等等都自然而然的成为了我的工作，而在遇到一些简单的根管时，老师也会让我尝试着测量根长，做一做根备。

今天较为特别的，我遇上了一位下颌右侧的第一磨牙深龋，需要开髓的病人。因为牙髓的炎症还不是特别严重，并没有完全坏死，所以需要先打麻醉后再进行开髓。老师让我首次尝试自己打下颌的浸润麻醉，我在脑中虽然过了无数遍浸润麻醉的操作要点，可是在患者口中真正操作时，还是感到茫然无措，虽然感觉麻药都顺利的打了出来，却并没有看到牙龈下应有的反应。不巧的是这位患者对于麻药的刺激也非常敏感，从牙周流出来的麻药让他感到非常痛苦，甚至直接呕吐在了椅子旁，这让我对后续的操作更加的担心。等待几分钟后，在老师的指导下我开始了第一次的下颌第一磨牙的开髓，先用大球钻将软化的牙本质及龋坏清理干净，再用裂钻轻轻打圈向下钻孔，可能是麻药的效果实在太微弱，在我还没来得及判断是否已经有了落空感时，患者就因为疼痛激烈的挣扎了起来，这时我再用口镜观察发现已经有了穿髓孔。

虽然接下来我想要继续换球钻揭髓室顶，可是由于患者太过敏感，只要我的车针一进入髓室就会引起他剧烈的疼痛，无奈只能让老师接手继续进行。奇怪的是在老师接手后虽然又追加了局部浸润麻醉，并且在牙髓表面适当的用麻药覆盖了一会儿，但是效果却十分不理想，在老师开髓的过程中患者极其痛苦，多次都表示难以承受需要暂缓休息，几经周折才完成开髓的治疗。后来老师解释说每个人对麻药的敏感程度不一样，而且下颌骨的骨质本来就比较厚且致密，麻药难以渗透，所以效果不明显的情况也是存在的。

这一次艰难的开髓经历让我看到临床的治疗，其实有很多时候并不是那么想当然的情况，每个病人的身体情况、对于药物的敏感程度、对疼痛的耐受程度都不一样，每一次的治疗都需要因人而异的进行适当改变，而不是完全的照本宣科，按照死板的教条进行，而且要把病人的感受放在第一位，不要让病人承担过多的痛苦，比如其实我觉得今天如果时间允许的话，或许可以追加一针阻滞麻醉，也许患者就不会那么痛苦了呢？同时，在临床治疗中，会遇到各种各样的困难和障碍，比如刚开始洗牙时我就会因为患者牙龈的出血而感到心虚害怕，不敢进行，这其实都是需要克服的不专业、不自信的表现，今后我会更加努力，为成为一名真正的好医生而不断进步！